手術是幾乎每一位乳癌癌友都會經歷的療程，而開刀過後最常出現的後遺症，就是手臂活動困難，造成生活的諸多不便。
不過乳癌患者在開刀後及早進行乳癌術後復健運動，就能讓自己卸下這些重擔，及早回復原有的舒適與生活！
雖然網路上的乳癌復健資訊其實相當豐富，但是患者們可能會：
- 不清楚自己的問題根源
- 不了解各種復健措施的用意
- 不能把復健措施正確地對接到自己的狀況
因此許多乳癌病患們雖然很有心想找到改善的方法，卻不知道怎麼在顧及傷口的狀況下，進行有效的復健運動；甚至也有人在缺乏專業指導之下嘗試自療，反而不小心採用了錯誤的方法。
過去我有在癌症醫院服務的經驗，也受到數家癌症相關基金會、或醫院單位邀請舉辦乳癌復健講座，透過觀念引導與實際演練，協助乳癌病友擺脫術後各種復健後遺症。
因此今天我想跟大家分享乳癌病患在術後，可以一步步進行的復健運動。希望能協助癌友們找到最適合自己的復健方式！
乳癌術後復健階段一：「早期復健」先從緩和活動開始
乳癌患者完成腫瘤切除的手術後，患處起初會有疼痛、腫脹的現象，一般術後傷口約需 2～4 週的恢復，甚至更有患者因癒合狀態不佳，而需要更多的休養時間。
術後這段期間，上半身的活動還很困難，特別是身上裝著引流管，在生活中非常需要仰賴他人協助，因此術後的第一步復健，會著眼於協助患者適應術後狀態、避免退化為主。
但若醫師認為您的傷口已經足夠穩定、您也自覺尚可活動，那麼可以先從避免疼痛、節奏緩慢且輕巧的小動作開始嘗試復健，例如呼吸運動、肩部運動、或者手肘手指的練習等等，讓患處緩和疼痛、預防攣縮，也幫助自己增加活動的信心！
在拔除引流管、傷口拆線之前，有些動作是必須避開的，但呼吸運動是很早就能開始的復健運動，因為不需動手也能做，也能幫助胸腔在術後初步活動。
緩和呼吸怎麼做？
- 躺在床上，放鬆進行深呼吸。
- 吸氣時，同時讓胸部與腹部鼓起。
- 吐氣時，同時讓胸部與腹部收縮，速度緩慢、深長，吐氣時間約為吸氣的二倍。
- 重複深呼吸約五次，定時定量的運動，觀察傷口的舒適狀況。
那麼開刀側的手真的完全不能活動嗎？其實可以先以「不會拉到手術傷口」為原則來進行復健，例如避免擴胸、抬手的動作，或者從不涉及開刀範圍的手肘、手指等部位開始活動。
肩部與手部的早期復健運動怎麼做？
- 肩部：緩慢地向前／向後轉動肩膀，向上聳肩／放下肩膀，在不引起不舒服的前提下讓活動範圍增加。
- 手肘：彎曲或伸直手肘
- 手腕：順時鐘／逆時鐘轉動手腕
- 掌指：抓放毛巾／彈力球
早期復健的階段，癌友們要記得：傷口復原仍是最優先的事，此時有做復健是加分，並不是非做不可！
因此當我們還沒有做過任何復健之前，務必先請醫師與復健團隊判斷何時開始做復健最好，確保傷口安全、並且避免發炎感染！許多求好心切的患者，刻意做了過量的復健，反而影響傷口的恢復進程。
案例：透過被動關節活動，建立乳癌術後恢復信心的 L 女士
舉例來說，三天前有一個剛開刀完的 L 女士，仍然在住院觀察中，儘管傷口恢復得不錯，但身上還在疼痛的傷口、還有身上長長的引流管，讓她非常害怕起身下床，只能刻意整天躺在床上不得動彈，煩惱著出院回家該怎麼辦。
後來治療師在床邊帶領她練習肩部與手部的早期復健運動後，確認動作過程都是舒服的、也沒有讓傷口更加腫脹，於是進一步引導她如何轉身下床、如何動手扶持移動。
自此 L 女士踏出了恢復生活作息的第一步，也對未來的恢復更有信心。
乳癌術後復健階段二：「中期復健」可嘗試協助性的活動
每位患者的恢復程度因人而異，不過正常來說，當開刀處血清腫逐漸減少、進而消失，傷口拆線完畢後，且當是癒合良好的，此時患者就可以感受到疼痛減少、舒適活動範圍增加。
這時候傷口已有一定程度的恢復，所以原先不方便做的動作（如抬手、擴胸等等），現在已經能在外力輔助下開始做看看了！
術後傷口位在腋下與胸口，是讓手臂活動不便的元兇，但現在透過一些帶有協助性的復健運動，例如雙手握持、雙手放頭上、或手放在床上練習動作等等，就能減少患側手的負擔，讓復健變得比較容易進行。
當肢體動作漸佳，就能應用到生活中的一些小任務，例如梳頭、伸手拿取與扶持物品等等，慢慢增加生活的便利性！
此階段的復健動作，會逐漸涉及到開刀的部位，因此可以先依賴好手的輔助下適應整個運動過程，後續對自己的狀況有信心了，就能慢慢鼓勵用患側手主動完成動作，減少對好手的依賴。
雙手握持的抬手運動怎麼做？
- 平躺或坐著。
- 雙手互相握持，慢慢向上抬手，在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5～10 次，過程中應逐漸感受是不是一次能抬得比一次高，或能夠停留比較久的時間。
雙手抱頸的翅膀運動怎麼做？
- 平躺或坐著。
- 雙手抱住後頸，慢慢把手肘向外打開，在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5～10 次，過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大，或能夠停留比較久的時間。
支撐手臂的側舉運動怎麼做？
- 平躺在床上、地上，或靠牆站。
- 患側手放在平面上，慢慢將手臂展開，讓腋窩打開，在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5～10 次，過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大，或能夠停留比較久的時間。
此時期是追回關節角度的關鍵階段，但動作上並非有做就有效，而是要一次次地去感受腋下有被打開的感覺，可能會在傷口周邊有一些微酸、拉扯感，但不要到不能忍受或感到傷害的程度。
若到隔天覺得疼痛未消、甚至有紅腫熱痛的反應，那麼就表示太過量了，因此剛開始嘗試復健時，請先用「固定次數、秒數」、「一天幾次」的方式，用數字來掌握清楚的進度！
案例：透過輔助性主動運動，擺脫長年疼痛的 S 女士
像是有個S 女士的乳癌治療已經結束兩年了，但胸口一直都有莫名的疼痛，四處求醫或用藥都無法改善。
實地才發現 S 女士開完刀後，因為非常擔心動作影響傷口的癒合，所以長期縮著手臂不敢動，結果疤痕僵硬、胸肌長度也縮短了。
於是我們從有限的範圍，開始進行協助性的復健運動，S 女士也在動作中逐漸放下不安的心情，終於在規律復健中擺脫了長年的疼痛！
乳癌術後復健階段三：「後期復健」可進階做爬牆運動
開刀後的 4～6 週，若傷口如期恢復，也有維持復健的習慣，那麼在關節活動上大致是沒有問題的，但仍有可能還會在關節角度的極限處、或者特定方向的動作中，察覺到角度不足、或在動作中感到牽絆，這時可以嘗試用爬牆運動來促進改善。
爬牆運動因為有牆壁作為支持，所以是個能確保關節充分伸展到位的運動！當您在術後感覺自己逐漸在進步、但是懸空抬手時有一些角度仍不足，就可以針對正面或側面的方向，進行爬牆運動，逐漸讓關節活動達到完整。
依照自身關節活動的困難，可以選擇用正面、或者側面的爬牆運動來加強；進行爬牆運動的過程中，雖然我們力求手臂可以盡量摸到牆壁高處，但身體務必要維持端正，以免用身體側彎的動作作為代償。
正面爬牆運動怎麼做？
- 面向牆壁站立，手掌貼牆，手肘打直，此時人以一個手臂的距離站離牆壁。
- 將手掌沿牆往上移動（隨著手抬高，人可以越來越靠近牆壁），直到感覺緊繃為止，在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5～10 次，過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大，或能夠停留比較久的時間。
側面爬牆運動怎麼做？
- 側向牆壁站立，手掌貼牆，手肘打直，此時人以一個手臂的距離站離牆壁。
- 將手掌沿牆往上移動（隨著手抬高，人可以越來越靠近牆壁），直到感覺緊繃為止，在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5～10 次，過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大，或能夠停留比較久的時間。
爬牆運動是很熱門的乳癌術後復健運動，但單純的把手抬高，並不能確實增加肩關節活動度，請務必記得：手要在最大的角度停留一小段時間，才能幫助肌肉延展！如果您發現復健結果不如預期，請務必要前往復健科，讓專業人士指導動作。
案例：透過爬牆運動，改善生活不變的 H 小姐
舉例來說，有一個乳癌術後恢復良好、正在進行化療中的 H 小姐，因為肩關節緊繃，難以順利抬手配合穿脫衣服的動作，因此自行在家按摩肩膀來試圖改善，卻不見好轉…
其實是因為肌肉經過按摩放鬆後，還需要藉由伸展動作來延長肌肉長度，才能讓關節角度更進步。
因此後來我們建議 H 小姐加做爬牆運動後，手臂在每一週都能夠抬得更高，也能自然地穿脫衣服了！爬牆運動雖然簡單，但在正確執行之下，將會大大改善患者的生活。
結語：乳癌術後復健運動，減緩肢體後遺症不痛！
透過今天分享乳癌術後三階段的輕量化復健運動，我希望可以幫助大家在手術後，透過循序漸進的活動，減少對「開刀」的不安，也讓自己在復健運動中逐漸增加生活的自主性！
過去我曾經在癌症專科醫院進行乳癌術後的復健治療工作，若您或您的親友需要詢問以下資訊，歡迎來找我聊聊：
- 乳癌從開刀、化療、放療、到後續所需要的復健
- 癌後淋巴水腫的復健
- 癌友的復健運動或體適能運動
- 或者癌後單純的生活適應問題，我也很願意與您一同思考辦法！
如果想更深入的了解癌症復健、以及癌後淋巴水腫復健，可以直接在以下管道聯繫我：
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參考資料
