手術是幾乎每一位乳癌癌友都會經歷的療程,而開刀過後最常出現的後遺症,就是手臂活動困難,造成生活的諸多不便。
不過乳癌患者在開刀後及早進行乳癌術後復健運動,就能讓自己卸下這些重擔,及早回復原有的舒適與生活!
雖然網路上的乳癌復健資訊其實相當豐富,但是患者們可能會:
- 不清楚自己的問題根源
- 不了解各種復健措施的用意
- 不能把復健措施正確地對接到自己的狀況
因此許多乳癌病患們雖然很有心想找到改善的方法,卻不知道怎麼在顧及傷口的狀況下,進行有效的復健運動;甚至也有人在缺乏專業指導之下嘗試自療,反而不小心採用了錯誤的方法。
過去我有在癌症醫院服務的經驗,也受到數家癌症相關基金會、或醫院單位邀請舉辦乳癌復健講座,透過觀念引導與實際演練,協助乳癌病友擺脫術後各種復健後遺症。
因此今天我想跟大家分享乳癌病患在術後,可以一步步進行的復健運動。希望能協助癌友們找到最適合自己的復健方式!
乳癌術後復健階段一:「早期復健」先從緩和活動開始
乳癌患者完成腫瘤切除的手術後,患處起初會有疼痛、腫脹的現象,一般術後傷口約需 2~4 週的恢復,甚至更有患者因癒合狀態不佳,而需要更多的休養時間。
術後這段期間,上半身的活動還很困難,特別是身上裝著引流管,在生活中非常需要仰賴他人協助,因此術後的第一步復健,會著眼於協助患者適應術後狀態、避免退化為主。
但若醫師認為您的傷口已經足夠穩定、您也自覺尚可活動,那麼可以先從避免疼痛、節奏緩慢且輕巧的小動作開始嘗試復健,例如呼吸運動、肩部運動、或者手肘手指的練習等等,讓患處緩和疼痛、預防攣縮,也幫助自己增加活動的信心!
在拔除引流管、傷口拆線之前,有些動作是必須避開的,但呼吸運動是很早就能開始的復健運動,因為不需動手也能做,也能幫助胸腔在術後初步活動。
緩和呼吸怎麼做?
- 躺在床上,放鬆進行深呼吸。
- 吸氣時,同時讓胸部與腹部鼓起。
- 吐氣時,同時讓胸部與腹部收縮,速度緩慢、深長,吐氣時間約為吸氣的二倍。
- 重複深呼吸約五次,定時定量的運動,觀察傷口的舒適狀況。
那麼開刀側的手真的完全不能活動嗎?其實可以先以「不會拉到手術傷口」為原則來進行復健,例如避免擴胸、抬手的動作,或者從不涉及開刀範圍的手肘、手指等部位開始活動。
肩部與手部的早期復健運動怎麼做?
- 肩部:緩慢地向前/向後轉動肩膀,向上聳肩/放下肩膀,在不引起不舒服的前提下讓活動範圍增加。
- 手肘:彎曲或伸直手肘
- 手腕:順時鐘/逆時鐘轉動手腕
- 掌指:抓放毛巾/彈力球
早期復健的階段,癌友們要記得:傷口復原仍是最優先的事,此時有做復健是加分,並不是非做不可!
因此當我們還沒有做過任何復健之前,務必先請醫師與復健團隊判斷何時開始做復健最好,確保傷口安全、並且避免發炎感染!許多求好心切的患者,刻意做了過量的復健,反而影響傷口的恢復進程。
案例:透過被動關節活動,建立乳癌術後恢復信心的 L 女士
舉例來說,三天前有一個剛開刀完的 L 女士,仍然在住院觀察中,儘管傷口恢復得不錯,但身上還在疼痛的傷口、還有身上長長的引流管,讓她非常害怕起身下床,只能刻意整天躺在床上不得動彈,煩惱著出院回家該怎麼辦。
後來治療師在床邊帶領她練習肩部與手部的早期復健運動後,確認動作過程都是舒服的、也沒有讓傷口更加腫脹,於是進一步引導她如何轉身下床、如何動手扶持移動。
自此 L 女士踏出了恢復生活作息的第一步,也對未來的恢復更有信心。
乳癌術後復健階段二:「中期復健」可嘗試協助性的活動
每位患者的恢復程度因人而異,不過正常來說,當開刀處血清腫逐漸減少、進而消失,傷口拆線完畢後,且當是癒合良好的,此時患者就可以感受到疼痛減少、舒適活動範圍增加。
這時候傷口已有一定程度的恢復,所以原先不方便做的動作(如抬手、擴胸等等),現在已經能在外力輔助下開始做看看了!
術後傷口位在腋下與胸口,是讓手臂活動不便的元兇,但現在透過一些帶有協助性的復健運動,例如雙手握持、雙手放頭上、或手放在床上練習動作等等,就能減少患側手的負擔,讓復健變得比較容易進行。
當肢體動作漸佳,就能應用到生活中的一些小任務,例如梳頭、伸手拿取與扶持物品等等,慢慢增加生活的便利性!
此階段的復健動作,會逐漸涉及到開刀的部位,因此可以先依賴好手的輔助下適應整個運動過程,後續對自己的狀況有信心了,就能慢慢鼓勵用患側手主動完成動作,減少對好手的依賴。
雙手握持的抬手運動怎麼做?
- 平躺或坐著。
- 雙手互相握持,慢慢向上抬手,在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5~10 次,過程中應逐漸感受是不是一次能抬得比一次高,或能夠停留比較久的時間。
雙手抱頸的翅膀運動怎麼做?
- 平躺或坐著。
- 雙手抱住後頸,慢慢把手肘向外打開,在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5~10 次,過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大,或能夠停留比較久的時間。
支撐手臂的側舉運動怎麼做?
- 平躺在床上、地上,或靠牆站。
- 患側手放在平面上,慢慢將手臂展開,讓腋窩打開,在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5~10 次,過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大,或能夠停留比較久的時間。
此時期是追回關節角度的關鍵階段,但動作上並非有做就有效,而是要一次次地去感受腋下有被打開的感覺,可能會在傷口周邊有一些微酸、拉扯感,但不要到不能忍受或感到傷害的程度。
若到隔天覺得疼痛未消、甚至有紅腫熱痛的反應,那麼就表示太過量了,因此剛開始嘗試復健時,請先用「固定次數、秒數」、「一天幾次」的方式,用數字來掌握清楚的進度!
案例:透過輔助性主動運動,擺脫長年疼痛的 S 女士
像是有個S 女士的乳癌治療已經結束兩年了,但胸口一直都有莫名的疼痛,四處求醫或用藥都無法改善。
實地才發現 S 女士開完刀後,因為非常擔心動作影響傷口的癒合,所以長期縮著手臂不敢動,結果疤痕僵硬、胸肌長度也縮短了。
於是我們從有限的範圍,開始進行協助性的復健運動,S 女士也在動作中逐漸放下不安的心情,終於在規律復健中擺脫了長年的疼痛!
乳癌術後復健階段三:「後期復健」可進階做爬牆運動
開刀後的 4~6 週,若傷口如期恢復,也有維持復健的習慣,那麼在關節活動上大致是沒有問題的,但仍有可能還會在關節角度的極限處、或者特定方向的動作中,察覺到角度不足、或在動作中感到牽絆,這時可以嘗試用爬牆運動來促進改善。
爬牆運動因為有牆壁作為支持,所以是個能確保關節充分伸展到位的運動!當您在術後感覺自己逐漸在進步、但是懸空抬手時有一些角度仍不足,就可以針對正面或側面的方向,進行爬牆運動,逐漸讓關節活動達到完整。
依照自身關節活動的困難,可以選擇用正面、或者側面的爬牆運動來加強;進行爬牆運動的過程中,雖然我們力求手臂可以盡量摸到牆壁高處,但身體務必要維持端正,以免用身體側彎的動作作為代償。
正面爬牆運動怎麼做?
- 面向牆壁站立,手掌貼牆,手肘打直,此時人以一個手臂的距離站離牆壁。
- 將手掌沿牆往上移動(隨著手抬高,人可以越來越靠近牆壁),直到感覺緊繃為止,在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5~10 次,過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大,或能夠停留比較久的時間。
側面爬牆運動怎麼做?
- 側向牆壁站立,手掌貼牆,手肘打直,此時人以一個手臂的距離站離牆壁。
- 將手掌沿牆往上移動(隨著手抬高,人可以越來越靠近牆壁),直到感覺緊繃為止,在最大但仍舒適的角度停下來十秒鐘。
- 重複 5~10 次,過程中應逐漸感受是不是一次能開得比一次大,或能夠停留比較久的時間。
爬牆運動是很熱門的乳癌術後復健運動,但單純的把手抬高,並不能確實增加肩關節活動度,請務必記得:手要在最大的角度停留一小段時間,才能幫助肌肉延展!如果您發現復健結果不如預期,請務必要前往復健科,讓專業人士指導動作。
案例:透過爬牆運動,改善生活不變的 H 小姐
舉例來說,有一個乳癌術後恢復良好、正在進行化療中的 H 小姐,因為肩關節緊繃,難以順利抬手配合穿脫衣服的動作,因此自行在家按摩肩膀來試圖改善,卻不見好轉…
其實是因為肌肉經過按摩放鬆後,還需要藉由伸展動作來延長肌肉長度,才能讓關節角度更進步。
因此後來我們建議 H 小姐加做爬牆運動後,手臂在每一週都能夠抬得更高,也能自然地穿脫衣服了!爬牆運動雖然簡單,但在正確執行之下,將會大大改善患者的生活。
結語:乳癌術後復健運動,減緩肢體後遺症不痛!
透過今天分享乳癌術後三階段的輕量化復健運動,我希望可以幫助大家在手術後,透過循序漸進的活動,減少對「開刀」的不安,也讓自己在復健運動中逐漸增加生活的自主性!
過去我曾經在癌症專科醫院進行乳癌術後的復健治療工作,若您或您的親友需要詢問以下資訊,歡迎來找我聊聊:
- 乳癌從開刀、化療、放療、到後續所需要的復健
- 癌後淋巴水腫的復健
- 癌友的復健運動或體適能運動
- 或者癌後單純的生活適應問題,我也很願意與您一同思考辦法!
如果想更深入的了解癌症復健、以及癌後淋巴水腫復健,可以直接在以下管道聯繫我:
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參考資料